肺动脉高血压中的右心室功能储备
Steven Hsu1, Brian A Houston1, Emmanouil Tampakakis1
1From Divisions of Cardiology (S.H., B.A.H., E.T., A.C.B., P.S.R., D.A.K., R.J.T.), Pulmonary and Critical Care (S.C.M., R.L.D., T.M.K., P.M.H.), and Rheumatology (L.K.H., A.A.S., Z.M., F.M.W.), Department of Medicine, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD; and Departments of Radiology (C.P.C.-V., S.L.Z.) and Biomedical Engineering (D.A.K.), Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD.
与异常性肺动脉高血压相比,与全身性硬化相关的肺动脉高血压 (SSc-PAH) 相比,右心室 (RV) 收缩储备减少. 在SSc-PAH患者中,这种缺陷导致运动诱导的RV扩张和心室血管合障碍.
科学领域:
- 心脏病学
- 肺病学
- 关节病学
背景情况:
- 肺动脉高血压 (PAH) 显著影响右心室功能和患者的预后.
- 系统性硬化相关的PAH (SSc-PAH) 的预后比异常性PAH (IPAH) 更糟糕,尽管休息时的RV功能和肺血管负荷相似.
- 在SSc-PAH中预后较差的潜在机制需要进一步调查,特别是关于VR功能储备.
研究的目的:
- 测试SSc-PAH患者与IPAH患者相比,RV功能储备受到抑制的假设.
- 研究RV功能储备降低对SSc-PAH运动能力和心室血管合的影响.
主要方法:
- 在IPAH (n=9) 和SSc-PAH (n=15) 患者中预期测量RV压力-体积关系.
- 休息时和增量运动期间评估RV功能 (心房节奏或自行车人体力测量).
- 分析缩和缩功能,循环分数,末缩弹性和心室血管合.
主要成果:
- 与IPAH患者相比,SSc- PAH患者在运动期间的RV系统和热功能增加有所减弱.
- SSc-PAH患者的循环分数下降,表明细胞内循环减少.
- 在匹配运动时,SSc-PAH患者未能增加收缩性,而非IPAH患者,并且显示出显著的RV扩张.
- 在SSc-PAH中,由于VR后负载和VR收缩能力受损的类似增加,心室血管合下降.
结论:
- 与IPAH相比,SSc-PAH的RV收缩储备显著下降,这与循环受损有关.
- 在SSc-PAH中炼导致心室-肺血管脱和急性RV扩张.
- 在PAH患者中,运动诱导的RV扩张作为不良心室血管合的预测因素.
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