开发和验证风险模型以选择常吸烟者进行CT肺癌查
Hormuzd A Katki1, Stephanie A Kovalchik2, Christine D Berg3
1Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Department of Health and Human Services, Bethesda, Maryland.
JAMA
|May 16, 2016
概括
使用计算机断层扫描 (CT) 的基于风险的肺癌查模型可以防止比目前的美国预防服务工作组 (USPSTF) 指导方针更多的死亡. 这种方法更有效地识别高风险个体,减少对肺癌进行查的数量.
科学领域:
- 肺病学
- 癌症学
- 放射学
- 预防医学
背景情况:
- 美国预防服务工作组 (USPSTF) 建议对特定组的现有和前吸烟者进行计算机断层扫描 (CT) 肺癌查.
- 目前的USPSTF建议可能不是选择患者进行肺癌查的最有效方法.
- 个性化肺癌风险评估可能会提高查效率和效率.
研究的目的:
- 将基于风险的CT肺癌查策略的模型结果与当前的USPSTF建议进行比较.
- 评估个性化风险评估在优化肺癌查方面的潜力.
主要方法:
- 使用前列腺癌,肺癌,结肠直肠癌和卵巢癌查试验 (PLCO) 和国家肺癌查试验 (NLST) 的数据,开发并验证了肺癌发病率和死亡率的经验风险模型.
- 使用代表性美国人口的国家健康访谈调查 (NHIS) 验证的模型.
- 针对50至80岁的美国常吸烟者应用了经过验证的模型,以估计基于风险的CT查策略与基于USPSTF的CT查策略的结果.
主要成果:
- 肺癌风险模型在验证数据集中表现出良好的校准和区别.
- 据估计,USPSTF的建议可以识别900万符合条件的经常吸烟者,在5年内避免46,488例肺癌死亡 (NNS=194).
- 基于风险的选择策略对相同数量的5年风险最高的个体 (90万) (≥1. 9%) 预计可以避免20%的死亡 (55, 717) 需要查的人数减少17% (NNS=162).
结论:
- 在50至80岁的美国常吸烟者中,基于风险的CT肺癌查模型估计比USPSTF的建议更有效.
- 基于风险的选择与预防更多的肺癌死亡和更少的需要查的人数有关.
- 个性化风险评估为肺癌查提供了潜在的更有效的方法.


