预先治疗计划视频决策支持工具的随机对照试验
Areej El-Jawahri1, Michael K Paasche-Orlow2, Dan Matlock2
1From Massachusetts General Hospital, Boston (A.E.-J., M.S., Y.C., K.P., E.S.W.-C., J.S.T., E.M., A.E.V.); Harvard Medical School, Boston, MA (A.E.-J., L.S., E.F.L., G.S., M.S., Y.C., K.P., E.S.W.-C., J.S.T., A.E.V.); Boston University School of Medicine, MA (M.K.P.-O.); University of Colorado School of Medicine, Aurora (D.M.); Brigham and Women's Hospital, Boston, MA (L.S., E.F.L., G.S.); Newton-Wellesley Hospital, Newton, MA (H.B.); Tufts University School of Medicine, Boston, MA (H.B.); Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN (H.O.); and Nashville Veterans Administration Medical Center, TN (H.O.). ael-jawahri@partners.org.
一个视频决策工具显著改善了心力衰竭患者的预先护理计划. 观看视频的患者更了解情况,更喜欢舒适的护理,不太可能需要心肺复苏 (CPR) 或输管治疗.
科学领域:
- 心脏病学
- 医学伦理
- 关于健康的信息
背景情况:
- 预先计划心力衰竭患者的护理是一项挑战.
- 谈论护理和复苏的目标是困难的.
研究的目的:
- 检查视频决策支持工具和患者检查清单对心力衰竭患者预先护理计划的影响.
主要方法:
- 一个多站点随机对照试验,涉及64岁以上的心力衰竭的246名患者.
- 干预组接受了一段视频,描述了护理选择和一个检查清单;对照组只接受了口头信息.
- 主要结局是患者偏好舒适护理的比例;次要结局包括心肺复苏/输入管的偏好和知识.
主要成果:
- 51%的干预组更喜欢舒适的护理,而对照组的这一比例为30% (P<0.001).
- 干预组更有可能放弃心肺复苏 (68% 对比35%;P< 0. 001) 和输管 (77% 对比48%;P< 0. 001).
- 干预组的知识分数较高 (4. 1 比 3. 0; P< 0. 001).
结论:
- 视频决策支持提高了患者在预先护理计划中的理解和决策能力.
- 患有心力衰竭的患者在复杂的护理决策中受益于视觉辅助.
- 视频干预可以使患者更好地与以舒适为中心的护理目标保持一致.
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