以心血管磁共振,心肌输血扫描或NICE指南为指导的治疗对后续不必要的血管扫描率的影响:CE- MARC 2随机临床试验
John P Greenwood1, David P Ripley1, Colin Berry2
1Division of Biomedical Imaging, Multidisciplinary Cardiovascular Research Centre, Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, University of Leeds, Leeds, United Kingdom.
与标准指导方针相比,心血管磁共振 (CMR) 引导的护理显著减少了疑似冠状动脉疾病 (CHD) 的患者不必要的冠状动脉动脉扫描. CMR和心肌 perfusion scintigraphy (MPS) 的效果相似,主要心血管不良事件没有显著差异.
科学领域:
- 心脏病学
- 诊断成像
- 临床试验
背景情况:
- 在怀疑冠状动脉疾病 (CHD) 的患者中观察到侵袭性冠状动脉血管造影的高率.
- 需要评估可以减少不必要的侵入性手术的诊断策略.
研究的目的:
- 将心血管磁共振 (CMR) 指导护理与国家卫生和护理卓越研究所 (NICE) 指导护理和心肌 perfusion scintigraphy (MPS) 指导护理的有效性进行比较.
- 确定CMR指导治疗是否可以减少怀疑心血管疾病的患者不必要的冠状动脉动图.
主要方法:
- 一个多中心的随机临床试验,涉及1202名怀疑患有心脏病的症状患者.
- 根据NICE指导方针,CMR结果或MPS结果分配患者进行治疗.
- 主要终点是12个月内不必要的冠状动脉扫描.
主要成果:
- 在接受NICE指南组的患者中,不必要的血管造影发生在28. 8%,CMR组的患者发生在7. 5%,MPS组的患者发生在7. 1%.
- 与NICE指南相比,CMR指导治疗显示不必要的血管造影率显著降低 (OR,0. 21;P < . 001).
- 两组之间没有观察到主要心血管不良事件 (MACE) 的显著差异.
结论:
- 与NICE指南相比,CMR指导治疗有效减少怀疑心血管疾病的患者不必要的冠状动脉动图.
- 在减少不必要的血管造影方面,CMR和MPS策略的效果相似.
- 这项研究支持使用先进的成像技术来优化疑似心脏病的诊断途径.
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