用血管内血栓切除术治疗的时间和缺血性中风的结果:元分析
Jeffrey L Saver1, Mayank Goyal2, Aad van der Lugt3
1David Geffen School of Medicine, University of California-Los Angeles, Los Angeles.
JAMA
|September 28, 2016
概括
如果在7. 3小时内开始,内血管血栓切除可显著改善缺血性中风患者的结果. 早期治疗会减少残疾,但延迟治疗会降低其有效性和功能独立性.
科学领域:
- 神经学
- 干预心脏病学
- 公共卫生
背景情况:
- 用先进设备进行的内血管血栓切除术 (EVT) 是大血管封闭引起的缺血性中风的关键治疗方法.
- 了解EVT的时间依赖效果对于优化患者选择和治疗方案至关重要.
研究的目的:
- 确定在缺血性中风患者中EVT有益的时间窗口.
- 评估治疗延迟与功能结果,死亡率和内出血之间的关系.
主要方法:
- 5个随机对照试验 (RCT) 的个体患者数据元分析,涉及1287名患者.
- EVT加药治疗与单独使用药物治疗的比较.
- 基于从症状发作到治疗的时间 (动脉穿刺和再输血) 的结果分析.
主要成果:
- 与单独的药物治疗相比,EVT在3个月内显著降低了残疾.
- 随着动脉穿刺时间的延长,更好的结果的几率下降,并且在7小时18分钟后失去效果.
- 每次再注血延迟一个小时,就会加重残疾和减少功能独立性,但不会增加死亡率.
结论:
- 在缺血性中风患者中,较早的EVT与更好的功能结果有关.
- 治疗的好处是时间敏感的,大约在症状出现后的7. 3小时内显著减少.
- 及时干预对于最大限度地提高EVT在大血管封闭的效果至关重要.
