由栓塞性中风复杂的传染性内心炎的手术治疗:临床医生的实用建议
Bobby Yanagawa1, Gosta B Pettersson1, Gilbert Habib1
1From Division of Cardiac Surgery (B.Y., D.L., S.V.) and Division of Neurology (G.S.), St Michael's Hospital, University of Toronto, Canada; Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Heart and Vascular Institute, Cleveland, OH (G.B.P.); Aix-Marseille Université and Cardiology Department, APHM, La Timone Hospital, Marseille, France (G.H.); and Division of Cardiac Surgery, University of Ottawa Heart Institute, ON, Canada (M.R.).
感染性内心炎 (IE) 的早期手术改善了生存率,即使有神经复杂症. 关键是平衡手术的紧迫性与神经风险, 最近的数据表明风险低于此前所认为的.
科学领域:
- 心脏病学
- 神经外科
- 传染性疾病
背景情况:
- 感染性内心炎 (IE) 的治疗得到改善,约50%的病例需要手术.
- 早期手术可以减少IE患者的心力衰竭和栓塞事件.
- 20-40%的IE患者出现神经疾病,使手术时间复杂化.
研究的目的:
- 审查有关IE神经并发症患者手术时间的当前数据.
- 提供实用建议来管理这个复杂的患者群体.
- 强调多学科内心炎团队的重要性.
主要方法:
- 案例说明
- 对当前文献和指导方针进行批判性审查
- 临床决策挑战的讨论
主要成果:
- 在IE中,改善的生存率与早期的手术相关.
- 早期手术的神经风险可能被高估.
- 指南越来越倾向于对神经问题患者进行早期手术.
结论:
- 对于优化手术时间而言, 内心炎组的个性化评估至关重要.
- 尽管存活率有所改善,但对于神经系统并发症的早期手术,临床平衡仍然存在.
- 多学科合作对于治疗具有神经相关疾病的IE患者至关重要.
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