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与艾滋病相关的PCP患者的住院经验和住院死亡率之间的关系
C L Bennett1, J B Garfinkle, S Greenfield
1RAND/UCLA Center for Health Policy Study, Santa Monica 90406.
JAMA
|May 26, 1989
概括
拥有广泛治疗获得性免疫缺陷综合征 (艾滋病) 患者经验的医院显示死亡率明显较低. 这凸显了专门护理中心对于改善人类免疫缺陷病毒 (HIV) 护理结果的重要性.
科学领域:
- 医疗保健研究 医疗保健研究
- 公共卫生政策 公共卫生政策
- 传染病流行病学 传染病流行病学
背景情况:
- 关于将获得性免疫缺陷综合征 (艾滋病) 中心区域化存在争议.
- 一个关键的问题是,医院与艾滋病患者的经验是否会影响患者的结果,特别是死亡率.
研究的目的:
- 评估与艾滋病患者的医院经验和住院死亡率之间的关系.
- 为制定有关组织艾滋病护理的政策决策提供信息.
主要方法:
- 对257名艾滋病患者和Pneumocystis carinii肺炎患者的回顾性分析.
- 在1986年10月至1987年10月期间,从加利福尼亚15家医院收集的数据.
- 使用后勤回归,高经验和低经验医院之间的死亡率的比较.
主要成果:
- 总体而言,住院死亡率为15.2%.
- 高艾滋病经验的医院 (≥30例艾滋病相关出院/10,000例) 的死亡率为12%,而经验较少的医院的死亡率为33%.
- 重症监护室使用,入院来源和先前住院也与死亡率有关.
结论:
- 与艾滋病患者的医院经验是死亡率的重要预测因素.
- 政策选择包括区域性艾滋病中心,在低容量医院推广经验,或专注教育.
- 需要采取措施来解决护理方面的差异,并防止随着艾滋病变得更加普遍,持续存在的死亡率差异.