社区老年人的心力衰竭阶段:社区动脉样硬化风险研究
Amil M Shah1, Brian Claggett2, Laura R Loehr2
1From Division of Cardiovascular Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA (A.M.S., B.C., S.D.S.); Gillings School of Global Public Health (L.L., A.K.N., G.H.) and School of Medicine (P.C., C.S.), University of North Carolina, Chapel Hill; Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD (K.M., J.C.); Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, NC (D.K.); Division of Epidemiology and Community Health, School of Public Health, University of Minnesota, Minneapolis (S.K., A.R.F.); Divisions of Geriatrics and Neurology, University of Mississippi Medical Center, Jackson (T.H.M.); and Division of Cardiovascular Sciences, National Heart, Lung, and Blood Institute, Washington, DC (J.W.) ashah11@partners.org.
大多数老年人患有心力衰竭 (HF) 风险因素或结构性心脏病,先进的测量改善了风险预测. 这些发现强调了老年人中HF的负担与保存的射出分数.
科学领域:
- 心脏病学
- 老年病学
- 公共卫生
背景情况:
- 心力衰竭 (HF) 对老年人产生不成比例的影响,但该人口群中的HF阶段患病率数据有限.
- 在老年人中,先进的测量,如纵向应变和扩张功能障碍在确定高压阶段的作用尚不清楚.
研究的目的:
- 确定美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 在社区居住的老年人中患心血管炎的发病率.
- 评估纵向应变和扩张功能障碍在完善高压阶段和风险分层方面的有用性.
主要方法:
- 在6118名社区动脉样硬化风险研究参与者 (年龄67-91岁) 中分类HF阶段 (A,B,C1,C2).
- 使用传统的定义,并纳入左心室 (LV) 结构,缩功能 (LV喷射分数,纵向应变) 和腹功能 (e',E/e',左心室体积指数).
主要成果:
- 52%的参与者处于A阶段,30%处于B阶段,7%处于C1阶段,6%处于C2阶段;只有5%处于0阶段.
- 综合纵向应变和腹筋功能障碍将14%的患者从A阶段重新分类到B阶段,显著改善了风险预测.
- 异常的 LV 结构,缩和腹缩功能独立地与高血压住院或死亡的风险增加有关.
结论:
- 社区中大多数老年人有HF (A或B阶段) 的风险,超过年轻人群中的患病率.
- 很大一部分患有HF (C阶段) 的老年人保持左心室喷射分数 (HFpEF).
- 在传统的测量方法之外, LV 扩张功能和纵向应变提供了增加的预后值,用于识别患有 HF 住院或死亡风险的个体.
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