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与男性相比,女性心血管风险过高转诊进行冠状动脉检查与冠状动脉流量储备严重受损有关,而不是阻塞性疾病

Viviany R Taqueti ¹, Leslee J Shaw ², Nancy R Cook ²

⁰From Noninvasive Cardiovascular Imaging Program, Division of Cardiovascular Medicine, Department of Medicine, Division of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Department of Radiology, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA (V.R.T., N.R.S., C.R.F., J.H., R.B., S.D., M.F.D.C.); Emory Clinical Cardiovascular Research Institute, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA (L.J.S.); Center for Cardiovascular Disease Prevention, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA (N.R.C.); and Divisions of Nuclear Medicine, Cardiothoracic Imaging, and Cardiovascular Medicine, Departments of Medicine and Radiology, University of Michigan, Ann Arbor (V.L.M.). vtaqueti@partners.org.

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2016年十一月25日

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概括

尽管冠状动脉阻塞性疾病 (CAD) 较少,但女性心血管疾病 (CVD) 死亡率较高. 冠状动脉流量储备 (CFR) 的受损解释了这种过度风险,突出了预防的新目标.

科学领域

心脏病学
医学成像
血管生物学

背景情况

女性患心血管疾病的死亡率高于男性.
在女性中,冠状动脉阻塞病 (CAD) 不太常见,但她们的结果更糟.
冠状动脉流量储备 (CFR) 预测心血管疾病风险,但在临床上未得到充分利用.

研究的目的

研究性别,CFR和血管学CAD严重程度对心血管不良事件的影响.
了解性,CAD和CFR在预测心血管疾病的结果之间的相互作用.
确定导致心血管疾病风险的潜在性别特异性机制.

主要方法

在压力测试后进行冠状动脉动图的329名患者 (43%的女性) 进行了随访,以确定主要的心血管不良事件.
使用正电子发射断层扫描量化冠状动脉流量储备 (CFR).
使用CAD预后指数评估血管学CAD严重程度.

主要成果

与男性相比,女性的CAD负担较低,但心脏病发病风险较高 (aHR=2. 05),独立于传统的风险因素.
两种性别均有CFR损伤,但女性更常患非阻塞性CAD,而男性患阻塞性CAD.
经过CFR调整后,基于性别的结果差异消失了;严重受损的CFR女性的风险最高 (P< 0. 0001).

结论

患有阻塞性CAD的女性承受较低的负担,但不受心血管疾病事件的保护.
在女性中,受损的CFR是显著的,可能隐藏的生物风险因素.
针对心血管功能受损,特别是如果没有严重的阻塞性心血管疾病,可能会降低女性的心血管风险.

关键词:

冠状动脉扫描冠状动脉流量储备心肌缺血症定子发射断层扫描女性

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