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在心脏外科手术期间左心脏关闭对早期术后心脏动,中风和死亡率的影响:对10633名患者的倾向性得分进行了匹配分析

Rowlens M Melduni ¹, Hartzell V Schaff ², Hon-Chi Lee ²

⁰From Department of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, MN (R.M.M., H.-C.L., B.J.G., P.A.N., N.M.A., K.F., W.E.W., J.B.S., D.L.P., C.S.R., S.J.A.); Department of Cardiovascular Surgery, Mayo Clinic, Rochester, MN (H.V.S.); and Division of Biomedical Statistics and Informatics, Mayo Clinic, Rochester, MN (K.R.B., S.S.C.). melduni.rowlens@mayo.edu.

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2016年十二月2日

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概括

在心脏手术期间左心房关闭会增加早期术后心房的风险. 然而,LAA的关闭并没有显著影响中风或死亡风险,因此对其用于预防中风的常规使用提出了质疑.

科学领域

心血管外科
心脏电生理学

背景情况

在心脏外科手术中预防左心房附属体 (LAA) 排除是常见的.
治疗中风的临床有效性仍然不确定.

研究的目的

评估LAA关闭与早期术后心房动 (POAF),缺血性中风和死亡率之间的关系.
在冠状动脉旁路移植和门手术中评估LAA关闭的临床影响.

主要方法

对9792名接受冠状动脉旁路移植和门手术的成年患者的分析 (2000 - 2005年).
461对的倾向性得分匹配分析,以比较LAA关闭和没有关闭组的结果.
早期POAF (≤30天),缺血性中风和死亡率的评估.

主要成果

关闭LAA与早期POAF的风险显著增加有关 (OR,3. 88;95%CI,2. 89-5. 20).
没有观察到LAA关闭对中风风险 (HR,1. 07;95% CI,0. 72-1.58) 或死亡率 (HR,0. 92;95% CI,0. 75-1.13) 的显著影响.
在匹配的队列中,POAF的总发病率为53. 9%.

结论

在心脏手术期间的LAA关闭与早期POAF的风险较高有关.
在该患者群体中,LAA关闭似乎没有影响中风或死亡风险.
在非心房的心脏手术中,LAA排除的常规预防性使用需要进一步研究.

关键词:

心房动预防和控制一次中风生存时间胸部外科手术

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