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患有多变性心肌病的患者的电生理学异常. 一个连续分析155名患者
L Fananapazir1, C M Tracy, M B Leon
1Cardiovascular Diagnostic Section, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892.
Circulation
|November 1, 1989
概括
超性心肌病 (HCM) 患者的电生理学研究揭示了频繁的异常,持续的心室节律失常可诱导43%. 临床表现,心房动和男性性别预测诱导性,有助于突发心脏病死亡的风险分层.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 心血管疾病 心血管疾病
背景情况:
- 增高性心肌病变 (HCM) 是一种主要的遗传性心肌疾病.
- 电生理学异常在HCM患者中很常见,增加心脏突然死亡的风险.
- 了解电生理学发现对于HCM风险分层和风险管理至关重要.
研究的目的:
- 在一组155名多变性心肌病患者中调查心律失常的电生理学特征和诱导性.
- 在HCM中识别可诱导的持续性心室节律失常的预测因素.
- 为了将电生理学发现与临床表现和患者人口统计相关联.
主要方法:
- 包括编程腹腔刺激 (PVS) 在内的电生理学研究 (EPS) 在155名HCM患者中进行.
- 治疗EPS的指示包括心脏骤停,昏迷,昏迷前,无症状腹腔动脉短拍 (VT),心和突然心脏死亡的家族病史.
- 多变量逻辑回归分析用于确定持续心室失常诱导的预测因素.
主要成果:
- 在81%的患者中发现了电生理学异常,鼻节功能障碍 (66%) 和His-Purkin注射导电异常 (30%) 的患病率很高.
- 编程腹腔刺激在43%的患者中诱导了持续的腹腔失常,主要是多形静脉动脉 (73%),并通过三个过早的刺激 (71%) 诱导.
- 持续性心室失常的诱导性与临床表现 (心脏骤停 > 昏迷 > 前昏迷 > 无症状),慢性或可诱导性心房动和男性性别显著相关.
结论:
- 电生理学研究显示,HCM患者的电异常负担很高.
- 持续性心室节律失常在很大一部分HCM患者中是可诱导的,特定的临床因素预测了可诱导性.
- 这些发现支持EPS在HCM风险分层中的实用性,指导治疗决策以预防心脏突发死亡.