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前列腺癌多参数MRI和TRUS活检的诊断准确性 (PROMIS):一个配对验证证实研究
Hashim U Ahmed1, Ahmed El-Shater Bosaily1, Louise C Brown2
1Division of Surgery and Interventional Science, Faculty of Medical Sciences, University College London, London, UK; Department of Urology, UCLH NHS Foundation Trust, London, UK.
Lancet (London, England)
|January 24, 2017
概括
多参数核磁共振 (MP-MRI) 可以帮助男性避免不必要的前列腺活检. 这种成像技术在检测临床意义上的前列腺癌方面比TRUS活检更为灵敏,改善了诊断并减少了患者的负担.
科学领域:
- 泌尿外科
- 放射学
- 癌症学
背景情况:
- 通过超声波导向的前列腺活检 (TRUS- 活检) 是男性血水平升高的标准方法.
- TRUS- 活检带有出血,疼痛和感染等风险.
- 多参数磁共振成像 (MP-MRI) 提供了改善诊断和避免不必要的程序的潜在分类测试.
研究的目的:
- 评估MP-MRI诊断的准确性与TRUS检查相比.
- 确定MP-MRI是否可以作为检测前列腺癌的有效分类测试.
- 评估MP-MRI在减少不必要的活检和改善临床重要癌症的检测方面的潜力.
主要方法:
- 一个多中心,配对的队列研究,比较MP-MRI和TRUS-切除与模板前列腺映射切除 (TPM-切除).
- 740名PSA高达15ng/ mL且没有先前的活检的男性被纳入.
- 对其他检测结果进行了MP-MRI和TRUS-生物检查.
主要成果:
- 与TRUS活检 (48%) 相比,MP-MRI对临床显著癌症的敏感性更高 (93%).
- 与MP-MRI (41%) 相比,TRUS活检的特异性更高 (96%).
- 在5. 9%的患者中报告了严重的不良反应,包括败血症.
结论:
- 作为分类测试的MP-MRI可以帮助27%的患者避免初始活检.
- MP-MRI可以减少临床上没有意义的癌症的诊断,并改善重大癌症的检测.
- 在活检前使用MP-MRI可以减少大约25%的不必要手术.
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