局部性前列腺癌的放射治疗,手术或观察与患者报告的3年后结果之间的关联
Daniel A Barocas1, JoAnn Alvarez2, Matthew J Resnick1
1Department of Urologic Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.
JAMA
|March 22, 2017
概括
与外部辐射疗法 (EBRT) 和三年后的积极监测相比,局部前列腺癌的激进前列腺切除显著降低了性功能和尿液容. 在12个月后,肠道和激素功能没有显著差异.
科学领域:
- 癌症学
- 尿道病学
- 医疗服务研究
背景情况:
- 本地化前列腺癌治疗决策涉及有效性与功能结果和不良影响的平衡.
- 目前的治疗方案包括彻底切除前列腺,外部辐射疗法 (EBRT) 和积极监测.
- 了解长期的功能成果对于共享决策至关重要.
研究的目的:
- 为了比较基性前列腺切除术,EBRT和局部前列腺癌男性的积极监测的功能结果和不良影响.
- 为患者提供咨询,并就治疗选择做出共同决策.
主要方法:
- 2011-2012年被诊断为局部前列腺癌的2550名男性的前性,基于人口的队列研究.
- 在一年内确定的治疗 (根性前列腺切除,EBRT,积极监测).
- 用扩大前列腺癌综合指数 (EPIC) 评估患者报告的功能结果.
主要成果:
- 根性前列腺切除与3年后更大的性功能下降有关 (平均差异与EBRT相比:11. 9分) 和尿失禁 (与EBRT相比:18. 0分;与积极监测相比:12. 7分).
- 与主动监测相比,EBRT显示性功能的非临床显著下降 (- 4. 3分).
- 根性前列腺切除显示出比主动监测更好的尿路刺激症状 (5.2分);在12个月后,肠道或荷尔蒙功能或整体生活质量没有显著差异.
结论:
- 与EBRT和主动监测相比,激进前列腺切除导致性功能和尿失禁的长期显著下降.
- 三年后,EBRT和积极监测显示出可比性功能结果.
- 这些发现支持对局部性前列腺癌治疗的功能性损害进行知情咨询.
