美国医院的败血症发生率和趋势使用临床与索赔数据,2009年至2014年

科学领域:

• 危急护理医学
• 医疗信息学
• 流行病学

背景情况:

• 基于索赔的分析表明败血症发病率上升,死亡率下降.
• 然而,声明数据可能缺乏临床准确性,并受到编码变化的影响.

研究的目的:

• 使用详细的电子健康记录 (EHR) 临床数据估计美国全国性败血症发病率和趋势.
• 将基于EHR的估计与基于传统索赔的估计进行比较.

主要方法:

• 美国409家医院成年患者的回顾性队列研究 (2009-2014).
• 使用感染和器官功能障碍的临床指标确定败血症,根据败血症-3标准进行调整.
• 与严重败血症/败血性休克的索赔数据 (ICD-9-CM代码) 进行比较.

主要成果:

• 在2014年,根据临床标准,败血症发病率为6.0% (173,690例).
• 从2009年至2014年,使用临床标准的败血症发病率保持稳定 (每年变化0.6%).
• 使用临床标准的住院死亡率下降 (- 3. 3%/年),但结合死亡/住院出院没有显著变化 (-1. 3%/年).
• 索赔数据显示发生率上升 (+10.3%/年) 和死亡率下降 (-7.0%/年).
• 临床标准比具有相似的积极预测价值的说法更敏感 (69.7%对32. 3%).

结论:

• 基于电子健康记录的临床数据显示,自2009年至2014年间的败血症发病率稳定,死亡率和住院出院率没有显著变化.
• 基于索赔的分析可能会高估败血症发病率,低估由于编码做法导致的死亡率.
• 与索赔数据相比,EHR临床数据为败血症监测提供了更客观的估计.