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一种合理的方法来评估下丘脑-垂体-上腺轴
P M Stewart1, J Corrie, J R Seckl
1Department of Medicine, Western General Hospital, Edinburgh.
Lancet (London, England)
|May 28, 1988
概括
简短的Synacthen测试 (SST) 是有效的初始下丘脑-垂体-上腺 (HPA) 轴的评估. 胰岛素耐受性测试 (ITT) 应保留给特定的复杂病例,提高诊断效率.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 激素评估 激素评估
- 临床诊断 临床诊断 临床诊断
背景情况:
- 下垂体-垂体-上腺 (HPA) 轴对于应激反应至关重要.
- 胰岛素耐受性测试 (ITT) 和短赛纳测试 (SST) 用于评估HPA轴功能.
- 当前的临床实践表明,在使用这些诊断测试方面存在差异.
研究的目的:
- 为了比较ITT和SST在评估HPA轴功能的有效性.
- 评估ITT和SST测量的皮质醇水平之间的相关性.
- 调查内分泌学家关于HPA轴测试的偏好和做法.
主要方法:
- 进行了70个配对的ITT和SST.
- 分析结果的一致性,包括通过,失败和不一致的结果.
- 从这两项测试中获得的相关的最大皮质醇值.
- 调查了英国内分泌学家关于他们使用SST进行HPA轴评估.
主要成果:
- 在70个配对测试中,在51个测试中观察到ITT和SST之间的高度一致.
- 在两次测试中发生了9次失败,10次显示不一致的结果 (9次SST失败,1次ITT失败).
- 在这两项测试中达到的最大皮质醇水平之间发现了强烈的相关性.
- 只有24%的受访内分泌学家报告使用SST进行HPA轴评估.
结论:
- SST是初始HPA轴评估的可靠方法.
- ITT应保留给失败的SST患者,使用皮质类固醇的患者或最近发生的垂体瘤患者.
- 简化HPA轴测试协议可以提高诊断准确性和效率.