关节镜下压缩用于下压缩肩部疼痛 (CSAW):多中心,实用,平行组,安慰剂控制,三组,随机手术试验
David J Beard1, Jonathan L Rees2, Jonathan A Cook1
1Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, National Institute of Health Research (NIHR) Biomedical Research Centre, University of Oxford, Headington, Oxford, UK; Royal College of Surgeons (England) Surgical Interventional Trials Unit (SITU), Botnar Research Centre, University of Oxford, Headington, Oxford, UK.
Lancet (London, England)
|November 25, 2017
概括
与安慰剂或没有治疗相比,对肩膀疼痛进行的关节镜子下压缩手术的临床益处很小. 这项研究质疑这一共同程序的价值,
科学领域:
- 整形外科手术
- 临床有效性研究
- 肌肉骨疾病
背景情况:
- 肩膀下部疼痛通常通过关节镜下部减压来治疗.
- 这种手术的有效性仍然不确定.
- 这项研究旨在评估其有效性并研究手术减压的机制.
研究的目的:
- 评估关节下压缩在下肩部疼痛的有效性.
- 将手术减压与仅进行关节镜检查 (安慰剂) 并不进行治疗进行比较.
- 调查手术减压后果的机制.
主要方法:
- 这是一项多中心,随机,实用,安慰剂对照试验,涉及英国32家医院的313名患者.
- 患有下疼痛和完整的旋转手套肌的参与者被随机分为减压手术,仅进行关节镜检查或不接受治疗.
- 主要结局是6个月后的牛津肩部评分,随访时间为1年.
主要成果:
- 在6个月后的牛津肩部分数中,除了关节镜下压缩和关节镜之间没有显著的差异 (平均差异为-1. 3分,p=0. 3141).
- 两个手术组都显示出较少的非临床重要益处 (p=0. 0186和p=0. 0014).
- 发生了六种与研究相关的并发症 (冷的肩膀),每组有两种.
结论:
- 相比于单独的关节镜治疗,关节镜下肩部减压没有任何额外的益处.
- 虽然手术干预比没有治疗略有改善,但差异在临床上并不显著.
- 这项研究的结果表明, 这种手术的价值已受到质疑,
