在接受关节骨折手术的成年人中,等待时间与30天死亡率之间的关联
Daniel Pincus1,2,3, Bheeshma Ravi1,2,4, David Wasserstein1,4
1Department of Surgery, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
JAMA
|November 29, 2017
概括
腰部骨折手术等待时间超过24小时增加死亡率和并发症风险. 这项研究确定24小时为最佳手术时间的临界门.
科学领域:
- 老年医学
- 骨科手术
- 医疗服务研究
背景情况:
- 关节骨折手术的等待时间与患者的死亡率有关,
- 为了最大限度地减少并发症的最佳手术时间仍在争论中.
研究的目的:
- 使用基于人群的数据来确定部骨折手术的最佳时间窗口.
- 确定等待时间的门,超出此门后,并发症的风险显著增加.
主要方法:
- 在加拿大安大略省的42230名关节骨折患者进行的回顾性队列研究 (2009-2014).
- 使用风险调整的限制立方线来模拟并发症概率与等待时间.
- 早期 (< 24 小时) 与延迟 (≥ 24 小时) 手术的结果进行了比较.
主要成果:
- 如果等待时间超过24小时,并发症的风险会显著增加.
- 手术延迟 (≥24小时) 与30天死亡率较高有关 (RD 0. 79%,95% CI 0. 23-1. 35).
- 延迟手术也增加了死亡率或医学并发症的复合结果风险 (RD 2. 16%,95% CI 1. 43- 2. 89).
结论:
- 骨折手术的等待时间延长与死亡率和并发症的风险增加有关.
- 24小时的等待时间可能是患者风险增加的门.
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