在患有外周动脉疾病的患者中,他类药物剂量与截肢和生存的相关性
Shipra Arya1,2,3, Anjali Khakharia4, Zachary O Binney2
1Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Department of Surgery (S.A., A.K., L.P.B.) sarya1@stanford.edu.
高强度他类药物与低强度他类药物或不使用他类药物相比,显著降低了外围动脉疾病 (PAD) 患者的截肢和死亡风险. 这一发现凸显了高强度他类药物在PAD治疗中的不足.
科学领域:
- 心血管医学
- 药理学
- 血管外科手术
背景情况:
- 对于外周动脉疾病 (PAD) 的定量指南通常依赖于冠状动脉疾病和中风的数据.
- 目前的指导方针可能无法完全满足PAD患者关于他类药物强度的具体需求.
研究的目的:
- 研究不同强度的他类药物对被诊断为PAD患者的截肢和死亡结果的影响.
- 在PAD患者中比较高强度他类药物与低至中强度他类药物和单独的抗血小板治疗的有效性.
主要方法:
- 使用2003-2014年国家退伍军人事务数据的观察队列研究.
- 在诊断后的一年内确定PAD病例并对他类药物强度进行分类 (高强度,低至中强度或没有他类药物).
- 统计分析包括卡普兰-梅尔图,考克斯比例危险建模和倾向得分匹配分析,以评估下肢截肢和死亡率的结果.
主要成果:
- 分析了超过155,000名PAD患者;28%的患者没有接受他类药物治疗.
- 仅患有PAD的患者使用高强度的他类药物 (6. 4%) 比患有并发症的患者 (18. 4%) 低.
- 与单独的抗血小板治疗相比,低至中度和高强度的他类药物使用与截肢和死亡风险显著降低有关. 高强度的他类药物表现出更强的效果.
结论:
- 在患有外周动脉疾病的患者中,高强度的他类药物使用量不足.
- 这项基于人群的研究表明,在PAD诊断时高强度的他类药物可显著降低肢体损失和死亡率.
- 这些发现支持优化他类药物治疗强度,以改善PAD患者的治疗结果.
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