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进行冠状动脉旁路手术的适当性
C M Winslow1, J B Kosecoff, M Chassin
1Department of Medicine, UCLA Center for the Health Sciences.
JAMA
|July 22, 1988
概括
一项研究发现,只有56%的冠状动脉旁路手术是适当的,14%是不适当的. 提高适当性可以降低医疗保健成本并提高患者的治疗结果.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医疗技术评估 医疗技术评估
背景情况:
- 冠状动脉绕道手术 (CABG) 的有效性是通过试验确立的.
- 关于社区环境中CABG程序在现实世界中是否合适的数据有限.
- 了解程序的适当性对于技术影响评估和指导其使用至关重要.
研究的目的:
- 评估在社区医院进行的冠状动脉旁路手术的适当性.
- 在不同的医疗保健机构中识别CABG适当性的变化.
- 提供数据,以改善CABG利用和医疗保健资源分配的可能性.
主要方法:
- 随机选择的三家医院在1979年至1982年间对386例冠状动脉旁路手术病例进行了回顾性审查.
- 详细的医疗记录数据与医生开发的488个CABG指示的综合清单进行了比较.
- 基于既定标准的适当性分析.
主要成果:
- 56%的CABG手术被认为是适当的.
- 30%的手术被归类为模两可.
- 14%的CABG手术是出于不适当的原因进行的,医院一级的差异很大 (37%-78%).
结论:
- 相当一部分冠状动脉旁路手术可能在社区环境中进行不当.
- 减少不合适的CABG程序有可能大大节省医疗保健成本.
- 提高CABG的适当性可能会导致更好的患者结果和更有效的资源利用.