通过休息或运动的心电扫描检查心血管疾病风险:美国预防服务工作组的证据报告和系统审查
Daniel E Jonas1,2,3, Shivani Reddy1,4, Jennifer Cook Middleton1,3
1RTI International-University of North Carolina at Chapel Hill Evidence-based Practice Center.
使用运动心电图 (ECG) 查无症状成年人并没有改善健康结果. 休息心电图显示了风险重新分类的潜力,但存在重大限制和不确定的危害.
科学领域:
- 心脏病学
- 预防医学
- 诊断的准确性
背景情况:
- 心血管疾病 (CVD) 仍然是美国的主要死亡原因.
- 对无症状患者进行心血管疾病风险查对于预防策略至关重要.
- 电心电图 (ECG) 是一种常见的诊断工具,但它在无症状查中的作用需要评估.
研究的目的:
- 审查心电图 (ECG) 对无症状成年人心血管疾病 (CVD) 风险查的证据.
- 为美国预防服务工作组关于心血管疾病查的指导方针提供信息.
- 评估心电图与传统风险因素对风险重新分类,校准和歧视的影响.
主要方法:
- 随机临床试验 (RCT) 和前性队列研究的系统审查.
- 搜索了MEDLINE,科克伦图书馆和试验登记册,直到2018年4月.
- 包括包括心电图的风险评估与无症状成年人的传统风险因素进行比较的研究.
主要成果:
- 两项针对50至75岁糖尿病患者的运动心电图查的RCT没有显著改善心血管综合结果.
- 在5个队列研究中,将运动心电图添加到传统的风险因素中,对歧视产生了微小的改善 (AUC: 0. 02- 0. 03).
- 在9个队列研究中,将静止心电图添加到传统的风险因素中显示出差异化 (AUC: 0. 001- 0. 05) 和风险分类的微小改善,但存在相当大的限制和异质性.
结论:
- 运动心电图查无症状的成年人,即使是高风险的成年人,也没有显示出改善的健康结果.
- 休息心电图可能有助于对心血管事件的风险进行重新分类,但证据有限,并且存在重大方法问题.
- 在无症状患者中,与心电图查相关的危害的频率和临床意义仍然不确定.
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