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基于资源的相对价值尺度的结果,潜在影响和实施问题
W C Hsiao1, P Braun, N L Kelly
1Department of Health Policy and Management, Harvard University School of Public Health, Boston, MA 02115.
JAMA
|October 28, 1988
概括
基于资源的相对价值量表 (RBRVS) 研究发现了医疗保健支付的重大转变. 评估和管理服务可能会收取更高的费用,而在预算中立的RBRVS模式下,外科服务可能会面临降低.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗实践管理 医疗实践管理
- 医疗保健政策 医疗保健政策
背景情况:
- 基于资源的相对价值量表 (RBRVS) 是为了确定医生支付率而开发的.
- 之前的支付模式没有充分考虑不同医疗服务所需的资源.
研究的目的:
- 介绍RBRVS研究的总体结果.
- 确定18个专业的医疗服务的基于资源的相对值.
- 模拟基于RBRVS的费用表对医疗保险支付的影响.
主要方法:
- 为所选服务计算基于资源的相对值.
- 分析了保存,后服务和服务内部的工作.
- 在预算中立的情况下开发了一个模拟基于RBRVS的费用表的模型.
主要成果:
- 预服务和后服务工作构成了侵入性和评估/管理服务的总工作的很大一部分.
- 与评估/管理相比,侵入性服务的工作强度 (每单位时间的工作) 显著更高.
- 模拟显示了评估/管理服务的潜在费用上 (高达70%) 和手术服务的潜在费用下降 (高达60%).
- 1986年的医疗保险支出可能会增加56%的评估/管理服务,侵袭性,成像和实验室服务的减少.
结论:
- 基于RBRVS的费用表可能会导致医疗保险支付的大幅重新分配.
- 实施需要仔细考虑转换因子,实践成本,计费代码以及对医疗保健成本和质量的潜在影响.