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手术前血液动力学支持对心脏移植后生存的影响
J B O'Connell1, D G Renlund, J A Robinson
1UTAH Cardiac Transplant Program, University of Utah Health Sciences Center, Salt Lake City 84132.
Circulation
|November 1, 1988
概括
需要血液动力学支持的心脏移植接受者表现出类似的长期生存率. 机械支患者的早期生存率较低,但这种差异在移植后三个月消失.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 移植医学 移植医学
- 心血管外科心血管外科
背景情况:
- 心脏移植对于各种患者群体来说越来越容易获得.
- 血液动力学支持 (静脉注射异型药物,机械设备) 用于更生病的心脏移植候选人.
- 手术前的血液动力学支持要求可能会影响移植结果.
研究的目的:
- 调查心脏移植后的长期存活是否取决于手术前血液动力学支持的水平.
- 为了比较不同血液动力学支持组的存活率,全移植存活率和并发症频率.
主要方法:
- 1984年至1986年,对230名心脏移植患者进行了回顾性研究.
- 根据手术前的血液动力学支持,患者被分为三组:口服治疗,静脉注射异型药物或机械辅助.
- 在术后进行了34个月的随访.
主要成果:
- 在机械支持组 (86.2%) 的一个月存活率明显低于口服治疗 (98.5%) 和内支持 (92.8%) 组 (p<0.01).
- 三个月后,这种生存差异消失了,一年生存率为88.6% (口服),81.2% (异形动物) 和82.8% (机械).
- 在全移植存活率或死亡原因方面没有观察到显著差异. 机械支组在前四个月的急性排斥频率较低 (p<0.01).
结论:
- 手术前的血液动力学支持要求不会显著影响长期心脏移植存活率.
- 虽然机械支持影响了短期生存,但移植后三个月后的结果趋同.
- 心脏全移植的存活率和死亡原因在支持水平上是相似的,这表明先进心力衰竭患者的成功管理.