概括
对于患有这两种疾病的患者,建议进行联合的大动脉置换和心肌再血管化. 低温性缺血性停止与心提供了在手术期间最好的心肌保护,减少外科手术期间心肌梗塞和改善生存率.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 心脏麻醉心脏麻醉
- 心胸外科手术 心胸外科手术
背景情况:
- 结合主动脉置换和心肌再血管化治疗复杂的心脏病.
- 术后心肌梗塞是影响这些手术中的死亡率的重要危险因素.
研究的目的:
- 评估联合的大动脉置换和心肌再血管化的结果.
- 评估外科手术期间心肌梗塞对死亡率的影响.
- 为了比较不同心肌保护策略的有效性.
主要方法:
- 在7.5年内对220名接受了主动脉置换和心肌再血管化的患者进行了回顾性分析.
- 基于经手术期心肌梗塞的证据对患者进行分类 (确定的,可能的,没有).
- 对心肌保护技术的评估:间歇性低温冠状动脉输液,低温缺血性停止和低温引起的心脏.
主要成果:
- 早期死亡率为5.4%,在经历了确定的外科手术前心肌梗塞的患者中,死亡率明显高 (17%) 与没有 (3%) 的患者相比.
- 确定的外科手术期心肌梗塞的发病率在低温引起的心肌丧时最低 (0%) 和间歇性低温冠状动脉输液时最高 (24%).
- 一年后的累积存活率为88%,三年后的累积存活率为77%,与隔离性大动脉置换相比,在患有冠状动脉和大动脉疾病的患者中,与隔离性大动脉置换相比,更高.
结论:
- 联合的大动脉置换和心肌再血管化治疗适用于同时存在病变的患者.
- 低温性缺血性停止,特别是在引起的心脏的情况下,提供了优越的心肌保护,降低了心脏病发作率.
- 这种综合方法产生了有利的长期生存结果.
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