在20种成人癌症中幸存者中,特定心血管疾病的中长期风险:使用多个链接的英国电子健康记录数据库的基于人口的队列研究

科学领域:

• 心血管流行病学
• 癌症学
• 公共卫生

背景情况:

• 癌症的存活率有所提高,但存活者患心血管疾病的风险越来越大.
• 关于各种癌症的特定心血管疾病风险的证据有限,这阻碍了有效的预防和管理策略.
• 这项研究利用英国大规模的电子健康记录来解决这些证据缺口.

研究的目的:

• 研究20种常见癌症的幸存者中长期患特定心血管疾病的风险.
• 将癌症幸存者的心血管疾病风险与没有癌症史的对照组进行比较.
• 根据癌症部位,诊断后的时间,患者年龄和治疗史来确定心血管疾病风险的变化.

主要方法:

• 一项基于人口的队列研究,使用相关的英国初级保健,医院和癌症登记数据.
• 癌症幸存者的鉴定 (1990-2015年诊断,诊断后活着≥1年) 和匹配的无癌症对照.
• 使用考克斯模型对心脏病结果风险进行比较,并研究随着时间的推移影响的变化和绝对风险的增加.

主要成果:

• 在20种癌症中,18种癌症的幸存者表现出高静脉血栓栓塞的风险,胰腺癌后的危险比率 (HR) 高达9. 72.
• 在10种癌症的幸存者中观察到心力衰竭或心肌病的风险增加,包括血液恶性瘤 (例如多发性骨髓瘤HR 3. 29).
• 在多种癌症,特别是血液性恶性瘤中发现心律失常,心周炎,冠状动脉疾病,中风和心脏膜疾病的风险增加. 年轻患者和以前没有心血管疾病的患者的风险更高,但随着年龄的增长,绝对风险也会增加. 化疗似乎加剧了这些风险.

结论:

• 与普通人群相比,大多数癌症幸存者中长期患有一种或多种心血管疾病的风险增加.
• 根据特定的癌症部位,心血管疾病风险存在显著差异.
• 这些发现强调了针对癌症幸存者的心血管监测和预防策略的必要性.