区域性或全身麻醉后乳腺癌的复发:随机对照试验
Daniel I Sessler1, Lijian Pei2, Yuguang Huang2
1Department of Outcomes Research, Anesthesiology Institute and Lerner Research Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
Lancet (London, England)
|October 25, 2019
概括
与全身麻醉相比,区域麻醉并没有减少乳腺癌复发或切口疼痛. 临床医生可以选择两种方法进行乳腺癌手术,因为两种方法的结果都相似.
科学领域:
- 癌症学
- 麻醉学
- 手术的结果
背景情况:
- 术前的压力,挥发性麻醉剂和阿片类药物会增加癌症复发的风险.
- 区域麻醉-止痛技术可以减轻这些负面影响.
研究的目的:
- 为了比较区域麻醉 - 止痛 (使用普罗波的脊椎阻塞) 和全身麻醉 (使用阿片类药物的七兰) 之间的乳腺癌复发率.
- 评估麻醉技术对乳腺癌手术后持续的切口疼痛的影响.
主要方法:
- 这是一项随机对照试验,涉及13家国际医院的2132名接受初级乳腺癌切除的妇女.
- 参与者被随机分配到接受区域麻醉- 止痛药或阿片类止痛药的全身麻醉.
- 主要结局是局部或转移性乳腺癌复发;次要结局包括6个月和12个月的切口疼痛.
主要成果:
- 在区域麻醉- 止痛组 (10%) 和全身麻醉组 (10%) 之间没有观察到乳腺癌复发的显著差异 (HR 0. 97;P=0. 84).
- 在6个月和12个月的持续切口疼痛在两组中都是相似的 (52% vs 52% 在6个月; 28% vs 27% 在12个月).
- 在两次麻醉技术中,神经性乳腺疼痛的发生率也相似.
结论:
- 与sevoflurane全身麻醉和阿片类药物相比,使用副脊椎阻塞和propofol的区域麻醉- 止痛药并没有减少乳腺癌复发.
- 麻醉技术的选择没有影响持续的切口疼痛的频率或严重性.
- 临床医生可以考虑区域性或全身麻醉进行乳腺癌手术,而不会影响复发或疼痛的结果.
