死亡率数据中的缺陷. 忽视伴随性疾病的危险性

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 护理的质量 护理的质量
• 患者的治疗结果.

背景情况:

• 医院死亡率数据的公开发布需要强有力的方法来确定护理质量.
• 患者特征独立地影响不良结果,使直接的死亡率比较复杂化.
• 患者的并发症,即入院时的整体健康状况,是影响结果的关键因素.

研究的目的:

• 检查患者特征的医院变异,特别是伴随性疾病.
• 评估患者并发症对医院质量评估的影响.
• 为了确定伴随性疾病变异是否解释报告的医院死亡率的差异.

主要方法:

• 分析了来自南加州七家医院的2935名癌症患者的数据.
• 在入院时评估患者人口统计 (年龄,癌症阶段) 和并发症负担.
• 医院特定的并发症水平与报告的死亡率异常值状态的比较.

主要成果:

• 在医院之间观察到患者年龄,癌症阶段和并发症负担的显著差异.
• 患病并发症率最高的医院有17.9%的患者患有高并发症,而患病并发症率最低的医院有9.3%.
• 三家高并发病率的医院也被确定为高死亡率异常值.

结论:

• 患者的并发症必须纳入医院质量评估方法.
• 如果不考虑并发症,可能会导致误解转诊和入院模式作为质量差异.
• 准确的医院质量评估需要根据患者病例组合进行调整,特别是伴随性疾病.