在肺动脉缩和心室隔膜缺陷的手术单聚焦. 一个现实的目标?

科学领域:

• 生产性心脏手术 产生的心脏手术
• 儿童心脏病学 儿童心脏病学
• 胸部外科手术 胸部外科手术

背景情况:

• 带有心室隔膜缺陷和多焦点肺血液供应的肺动脉缩带来了复杂的外科手术挑战.
• 建立充足的中央肺动脉对于成功的双心室修复至关重要.

研究的目的:

• 评估手术重新连接主要肺上侧动脉 (mAPs) 与中心肺动脉 (PAs) 的有效性,以准备肺循环在患有肺动脉缩,VSD和多焦点肺血液供应的患者中完全修复.
• 评估这一策略对PA生长,通风和适合最终修复的影响.

主要方法:

• 在1979年至1986年期间,对26名儿科患者 (平均年龄2岁) 进行了回顾性分析,这些患者接受了mAP至中央PA或附带动脉重新连接.
• 评估术后死亡率,症状改善,PA增长 (使用直径比),以及连接到中央PA的支气管肺段数量.
• 对最终修复的适宜性评价和对解断裂失效率的分析.

主要成果:

• 14%的患者在术前死亡;幸存者显示症状有所改善.
• 在手术后观察到中枢PA大小 (mPA/下垂大动脉直径比从0.64到0.95) 和通风支气管肺部段数量 (从6.3到10.0) 的显著增加.
• 只有27%的患者符合修复标准,12%接受了最终的手术;50%仍然不适合修复.
• 与系统性动脉移植 (4.5%) 相比,mAP重新连接 (39%) 的解剖缺陷更高.

结论:

• 将mAP重新连接到中央PA的手术可以提供合理的缓解并促进PA增长,在选择患有复杂先天性心脏病的儿科患者中.
• 这种方法很少有效,作为完整修复的序幕,由于高率的解剖间断失败和有限的适合最终手术.
• 需要进一步的策略来改善结果,并使这种具有挑战性的患者群体能够完全修复.