新鲜与标准输血对重症儿科患者多器官功能障碍综合征的影响:一项随机临床试验
Philip C Spinella1, Marisa Tucci2, Dean A Fergusson3
1Division of Critical Care, Department of Pediatrics, Washington University School of Medicine in St Louis, St Louis, Missouri.
JAMA
|December 11, 2019
概括
与标准输血红细胞相比,输血新鲜红细胞 (存储时间 ≤7天) 并没有降低严重疾病儿童的新发性或进展性多器官功能障碍综合征. 这项大型随机试验没有发现结果或死亡率的显著差异.
科学领域:
- 儿童重症监护医疗
- 输血药物
- 血液学
背景情况:
- 红细胞储存时间对重症儿科患者的临床影响仍未得到充分研究.
- 之前的研究没有从大规模随机试验中提供确的证据.
研究的目的:
- 为了确定是否输血新鲜的红细胞 (存储7天) 降低新的或渐进的多器官功能障碍综合征 (MODS) 在危急的儿童.
- 在这个脆弱人群中比较新鲜和标准红细胞输血的结果.
主要方法:
- 临床试验是多中心的,盲目的,随机的临床试验,涉及1538名儿科患者.
- 患者接受的是新鲜的红血细胞 (储存时间≤7天) 或标准的红血细胞.
- 主要结局是28天内或直到出院/死亡的新或渐进的MODS.
主要成果:
- 在新发红细胞组 (20. 2%) 和标准发红细胞组 (18. 2%) 之间没有观察到新的或渐进的MODS.
- 这两组患者的败血症,急性呼吸困难综合征和重症监护室死亡率相似.
- 储存时间的中位数有显著差异 (5天与18天,P < .001).
结论:
- 新鲜红细胞的使用似乎没有减少重症儿科患者新发或进展的MODS的发生率.
- 结果表明标准红细胞是可行的选择,主要不良结果没有显著差异.
- 进一步的研究可能会探索特定的子组或替代干预措施,以优化儿科重症监护中的输血策略.
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