冠状动脉计算机断层扫描上的非化斑块预测心肌梗塞:多中心SCOT-HEART试验的结果 (苏格兰心脏计算机断层扫描)
Michelle C Williams1,2, Jacek Kwiecinski1,3, Mhairi Doris1
1University/BHF Centre for Cardiovascular Science (M.C.W., J.K., M.D., M.S.D'S., P.D.A., A.J.M., S.A., A.H., A.S.V.S., N.L.M., T.P., C.W., E.J.R.v.B., D.E.N., M.R.D.), University of Edinburgh, United Kingdom.
冠状动脉CT血管学上的低衰减斑块负担比传统的风险评分或狭窄度更强烈地预测心肌梗塞. 这一发现表明了评估未来心脏病发作风险的新方法.
科学领域:
- 心脏病学
- 放射学
- 预防医学
背景情况:
- 评估未来心肌梗塞 (MI) 风险的传统方法包括心血管风险评分,冠状动脉 (CAC) 评分和冠状动脉狭窄的严重程度.
- 冠状动脉CT血管图 (CCTA) 提供了冠状动脉斑块的详细可视化.
- 不化低衰减斑块对CCTA未来MI风险的预测值需要进一步调查.
研究的目的:
- 评估CCTA的低衰减斑块负担是否比已知的风险评估工具更好地预测未来心肌梗塞 (MI).
- 调查低衰减斑块负担与稳定胸痛患者的心血管结果之间的关联.
主要方法:
- 进行了一项多中心随机对照试验后期分析,该试验涉及稳定胸痛患者的CCTA.
- 这项研究调查了未来致命或非致命性心脏病发作与低衰减斑块负担 (斑块与血管体积的百分比) 之间的关联.
- 与心血管风险评分,CAC评分和阻塞性冠状动脉狭窄症进行了比较.
主要成果:
- 在1769名患者中,随访时间中位数为4. 7年,低衰减斑块负担是MI的最强预测因素 (调整后HR为1. 60每倍;P=0. 014).
- 患有低衰减斑块负担> 4% 的患者随后心脏病发作的风险增加了近5倍 (HR,4. 65;P< 0. 001).
- 低衰减斑块负担与心血管风险得分 (r=0.34) 相比,与CAC得分 (r=0.62) 和狭窄严重程度 (r=0.83) 的相关性更强.
结论:
- 在患有稳定胸痛的患者中,CCTA的低衰减斑块负担是未来心肌梗塞的强有力的预测因素.
- 这些发现表明,CCTA的斑块表征可能会提供超越传统风险因素和狭窄症严重性的增量预后价值.
- 这些结果挑战了目前强调狭窄的严重程度是心脏病发作风险的主要决定因素.
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