预防性治疗与抗病毒预防对血清阴性肝移植患者与血清阳性捐赠者的疾病的影响:随机临床试验
Nina Singh1,2, Drew J Winston3, Raymund R Razonable4
1University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
JAMA
|April 15, 2020
概括
与标准抗病毒预防相比,预防性治疗显著降低了肝移植患者的细胞大脑病毒 (CMV) 疾病. 这种方法为预防高风险患者的CMV提供了有希望的替代方案.
科学领域:
- 移植医学
- 传染性疾病
- 病毒学
背景情况:
- 在肝移植患者中,细胞巨病毒 (CMV) 仍然是一个重大问题,特别是那些与血清阳性捐赠者的CMV阴性患者.
- 目前的抗病毒预防策略存在局限性,在预防后发生的晚期CMV病率很高.
- 预防性治疗,包括早期抗病毒治疗检测到的CMV病毒病,尚未直接与该患者群体的预防治疗进行比较.
研究的目的:
- 直接比较预防性治疗与标准抗病毒预防在预防CMV疾病的有效性.
- 评估CMV阴性肝移植患者与血清阳性的捐赠者的结局.
主要方法:
- 这是一项随机临床试验,涉及205名CMV阴性肝移植患者和血清阳性捐赠者.
- 患者被分配到预防性治疗 (针对检测到的病毒病) 或每天的瓦尔甘西克洛维尔预防治疗100天.
- 主要结论是移植后12个月的CMV疾病发病率.
主要成果:
- 与抗病毒预防相比,预防性治疗导致CMV疾病发生率显著降低 (9% vs. 19%,P=. 04).
- 没有观察到急性全移植排斥,机会性感染,移植损失或中性质衰竭的显著差异.
- 预先治疗 (15%) 和预防 (19%) 组在随访时的全因死亡率相似.
结论:
- 在高危肝移植患者中,预防性治疗比抗病毒预防更有效.
- 这一策略代表了在这种特定患者群体中预防CMV的可行替代方案.
- 需要进一步的研究来证实这些发现并评估长期结果.
