退伍军人管理局合作研究,用于治疗患有不稳定性胸痛的患者. 对左心室功能异常的患者的结果
S M Scott1, R J Luchi, R H Deupree
1Veterans Administration Medical Center, Asheville, NC 28805.
对于不稳定的心痛,手术治疗显著降低了3年死亡率65%,与医疗管理相比,特别是在左心室功能异常的患者中. 对这些患者来说,手术是首选的选择.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 不稳定的胸痛带来了显著的死亡风险.
- 左心室 (LV) 功能是一个关键的预后因素.
- 需要澄清LV功能障碍不稳定性心痛的最佳治疗策略.
研究的目的:
- 为了比较医疗治疗与手术治疗的3年死亡率,在不稳定的胸痛患者.
- 评估左心室功能对治疗结果的影响.
- 根据临床表现和LV功能来确定不稳定性胸痛的最佳治疗策略.
主要方法:
- 预期随机试验涉及468名患有不稳定性胸痛的患者.
- 根据临床表现 (I/II型) 和 LV 功能 (正常/异常) 分层的患者.
- 如果射出分数<0.50或末端透压≥16mmHg,则LV功能被定义为异常.
主要成果:
- 整体3年死亡率:手术组为6.1%,医学组为17.6% (p=0.039).
- 手术显示死亡率降低了65%.
- 通过外科手术改善排泄分数的生存率为0.30-0.49 (p=0.05);通过医疗治疗改善排泄分数的生存率为>0.69 (p=0.049).
结论:
- 手术干预与不稳定心痛和左心室功能异常的患者的3年死亡率显著降低有关.
- 治疗选择应考虑个体患者的左心室功能.
- 建议手术作为不稳定的胸痛患者的首要治疗方法,患者的左心室功能异常.
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