不适当的使用是否解释了医疗保健服务使用的地理差异? 一项对三个程序的研究

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 医学经济学 医学经济学

背景情况:

• 在使用侵入性医疗程序方面存在显著的地理差异.
• 了解这些变化的驱动因素对于优化医疗保健资源配置和患者结果至关重要.

研究的目的:

• 为了调查冠状动脉血管学,大脑动脉内关节切除术和上胃肠道内镜的适当性.
• 确定这些程序的适当性的变化是否解释了它们的利用率的地理差异.

主要方法:

• 选择高,平均和低程序使用率的地理区域.
• 1981年接受了其中一项选择程序的医疗保险受益人的随机抽样.
• 详细的医疗记录审查,以确定指示,并根据既定的标准分配适当性得分.

主要成果:

• 在地理位置之间使用程序的适当性的差异是最小的.
• 对于冠状动脉血管学,高使用场所的适用率为72%,低使用场所的适用率为81%.
• 观察到显著的不适当使用:17%用于冠状动脉血管学,32%用于动脉内关节切除术,17%用于上部胃肠内镜.

结论:

• 在使用冠状动脉血管学,状动脉末端切除术和上胃肠道内镜术的地理差异并不能归因于它们应用的适当性的差异.
• 在不同地理位置发现了大量不合适的程序,这表明其他因素也会影响使用.