在丹麦对外围动脉疾病进行再血管化后的二次预防和心血管结果的时间变化:全国性队列研究
Mette Søgaard1,2, Peter Brønnum Nielsen1,2, Flemming Skjøth3,2
1Department of Cardiology (M.S., P.B.N., T.B.L.), Aalborg University Hospital, Denmark.
在外周动脉疾病 (PAD) 患者中,医疗预防使用增加,导致心血管事件,死亡和截肢风险降低. 然而,重大截肢并没有显著影响.
科学领域:
- 心血管医学
- 血管外科
- 公共卫生
背景情况:
- 患有周围动脉疾病 (PAD) 的患者面临心血管发病率和死亡率升高的风险.
- 医学预防策略,包括抗血栓和他类疗法,对于PAD患者至关重要,但往往未得到充分利用.
- 这项研究调查了医疗预防的时间趋势和经过再血管化的有症状的PAD患者的不良结果.
研究的目的:
- 分析PAD患者在重血管化后使用医疗预防疗法的变化 (阿司匹林,克洛皮多格勒,他类药物).
- 评估这些时间变化对1年不良临床结果的影响.
- 确定主要心血管不良事件,主要肢体不良事件和死亡率的趋势.
主要方法:
- 在2000年至2016年期间,针对症状性PAD进行了下肢或腹部再血管化治疗的32,911名患者的全国队列被确定.
- 研究了阿司匹林,克洛皮多格勒和他类药物使用的时间趋势.
- 通过比较早期 (2000 - 2004) 和晚期 (2013 - 2016) 的1年不良结果的调整危险比率,控制了相关的共变量.
主要成果:
- 在2000-2004年至2013-2016年期间,阿司匹林 (57.3%至64.3%),克洛皮多格勒 (3.6%至24.8%) 和他类药物的使用显著增加.
- 同时,1年不良结果率下降,主要心血管不良事件 (aHR 0. 73),心肌梗塞 (aHR 0. 60),心血管死亡 (aHR 0. 54) 和全因死亡 (aHR 0. 80) 显著减少.
- 在所有患者小组中观察到改善,但主要截肢的调整风险比率保持不变 (aHR为1. 00).
结论:
- 在PAD患者重血管化后,医疗预防显著增加,与预后改善相关.
- 观察到主要心血管不良事件,心血管死亡和全因死亡率显著降低.
- 尽管整体情况有所改善,但主要截肢率并没有显著下降,这突显了未来的干预领域.
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