癌症手术后的术后死亡率和并发症的全球变化:82个国家的多中心前性队列研究

科学领域:

• 全球手术
• 癌症学
• 公共卫生

背景情况:

• 80%的癌症患者需要手术,但低收入和中等收入国家 (LMIC) 的早期结果数据很少.
• 在LMIC中对乳腺,结肠直肠和胃癌手术的术后结果的比较数据有限.
• 在全球癌症手术中关注疾病阶段和并发症对术后死亡率的影响.

研究的目的:

• 在全球各地的医院进行乳腺癌,结肠直肠癌和胃癌手术后的结果进行比较.
• 研究疾病阶段和术后并发症对LMIC与高收入国家的死亡率的影响.
• 确定导致癌症手术后LMIC死亡率较高的因素.

主要方法:

• 对接受初级乳腺,结肠直肠或胃癌手术的成年患者进行多中心国际前性队列研究.
• 主要结局:30天死亡或严重并发症. 使用多层次逻辑回归进行分析.
• 通过三方调解分析,探索医院基础设施对结果的影响. 登记名为NCT03471494.

主要成果:

• 来自82个国家的428家医院的15958名患者被录取 (2018年4月至2019年1月).
• 在LMIC患者中出现更晚期的疾病;在LMIC患者中,胃癌和结肠直肠癌的30天死亡率较高.
• 在LMIC中,术后死亡率较高,部分原因是术后护理设施有限,而不仅仅是癌症阶段.

结论:

• 在LMIC中癌症手术后的死亡率较高,并不能完全由晚期的疾病呈现来解释.
• 改善治疗手术并发症的能力是一个重要的干预机会.
• 加强术后护理系统的政策可以减少癌症手术后的早期死亡.