证据在共识过程中的作用. 来自加拿大共识练习的结果

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 基于证据的医学基于证据的医学.
• 临床决策 - 临床决策

背景情况:

• 剖腹产是一个重要的产科手术,有不同的指示.
• 共识会议旨在基于专家意见和证据标准化临床实践.
• 评估专家之间的共识对于制定可靠的临床指南至关重要.

研究的目的:

• 评估一个共识小组在临床情景中剖腹产的适宜性方面达成一致的程度.
• 评估共识会议对专家协议的影响,区分具有和没有强有力的研究证据的场景.
• 确定共识过程在改善协议方面的有效性及其对现有证据的敏感性.

主要方法:

• 一个由十名成员组成的共识小组对224个临床情景进行了剖腹产适当性的评价.
• 评级是在共识会议之前和之后收集的.
• 分析了协议水平 (总,部分,分歧),区分了有良好研究证据的场景和缺乏证据的场景.

主要成果:

• 在会议之前,基于证据的场景 (85%) 与没有证据的场景 (30%) 相比,观察到更多的协议.
• 在无证据情景 (70%) 中的分歧比在证据情景 (15%) 中更频繁.
• 会议后,共识在证据场景 (71%) 中显著改善,但在非证据场景 (24%) 中变化较小.

结论:

• 协商一致过程表明,对有强有力的研究证据的可用性有敏感性.
• 结合专家和公共流程,可以成功地标准化剖腹产分娩建议.
• 建议根据支持研究证据的严格性对最终建议进行评级,以改进流程.