在脊髓损伤中预防血栓栓塞的固定剂量和调整剂量的肝素

科学领域:

• 神经学 神经学
• 血液学 血液学 血液学
• 临界护理医学 临界护理医学

背景情况:

• 血栓塞栓症是脊髓损伤和完全运动的患者经常发生的严重并发症.
• 预防性抗凝药对于控制这种风险至关重要.

研究的目的:

• 在脊髓损伤患者中比较两种肝素预防方案的疗效和安全性.
• 为了确定最佳的肝素剂量,以预防血栓塞栓症,同时尽量减少出血.

主要方法:

• 随机试验比较固定剂量肝激素 (5000 U BID) 与调整剂量肝激素,以延长激活部分血栓形成时间 (APTT) 的1.5倍.
• 患者的监测包括每日临床检查,阻抗囊造影和多普勒流量研究.
• 血栓栓塞栓事件通过静脉学,V/Q扫描或肺血管学证实.

主要成果:

• 调整剂量的肝素 (平均13,200U/剂量) 显著降低了血栓栓塞 (固定剂量组的7%vs31%).
• 在患者达到目标APTT的患者中,没有发生血栓形成,使用调整剂量的肝素.
• 在7名接受调整剂量的肝素治疗的患者中发生出血;没有人在固定剂量的肝素治疗中出血.

结论:

• 通过调整剂量的肝素维持APTT的1.5倍控制,可以有效地预防脊髓损伤患者的血栓栓塞并发症.
• 接受调整剂量的肝素治疗的患者有高出血风险,特别是在并发创伤的情况下.
• 仔细监测和剂量调整对于安全有效的肝素预防至关重要.