动脉冠状动脉旁路移植的第一个十年,1967-1977. 一个审查审查

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 临床结果研究研究

背景情况:

• 动脉冠状动脉旁路移植 (CABG) 已经进行了十多年.
• CABG的适应症仍然是医学界正在进行的辩论的主题.

研究的目的:

• 评估CABG的疗效和长期益处.
• 通过检查现有证据来解决围绕CABG的指示的争议.

主要方法:

• 审查现有文献,重点关注具有适当控制的研究.
• 从有限数量的精心控制和随机试验 (n=1248) 中分析数据.
• 由于疾病的自然历史不断演变,对手术和医疗治疗之间的历史比较进行批评.

主要成果:

• 尽管手术死亡率低,移植关闭率低,但长期益处并未得到一致证明.
• 在CABG之后,最初的症状改善可能不会持续.
• 证据并没有强烈支持预防心肌梗塞,心律失常或充血性心力衰竭,也没有对大多数患者显著延长寿命.

结论:

• 动脉冠状动脉旁路移植的临床益处需要通过强有力的受控研究进行进一步的研究.
• 目前的数据没有明确地支持基于患者长期结果的CABG广泛适用.
• 与历史医学队伍的比较不足以验证外科疗效,因为冠状动脉疾病进展的变化.