植入式循环记录器检测心房动以预防中风 (LOOP研究):一项随机对照试验
Jesper H Svendsen1, Søren Z Diederichsen2, Søren Højberg3
1Department of Cardiology, Copenhagen University Hospital - Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark; Department of Clinical Medicine, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark.
使用植入式循环记录器 (ILR) 查心房动增加了检测和抗凝作用,但没有显著降低高风险个体的中风风险. 并非所有检测到的心房动都需要治疗以预防中风.
科学领域:
- 心脏病学
- 神经学
- 临床试验
背景情况:
- 对心房的查和随后的抗凝剂治疗在预防中风方面的有效性仍然不确定.
- 通过植入式循环记录器 (ILR) 的持续心电图监测可以检测无症状的AF发作.
- 这项研究研究了AF查和抗凝剂以预防高风险患者的中风.
研究的目的:
- 要确定使用植入式循环记录器 (ILR) 的心房动 (AF) 查和随后的抗凝治疗是否会降低中风风险.
- 在高风险人群中评估早期AF检测和治疗的有效性.
主要方法:
- 一项随机对照试验,涉及6004名年龄在70至90岁之间的患有中风风险因素的人,被分配到ILR监测或常规护理中.
- 在ILR组中,对于持续6分钟或更长时间的AF发作,建议使用抗凝剂.
- 主要结局是首次中风或全身动脉栓塞的时间,随访时间中位数为64. 5个月.
主要成果:
- ILR查导致AF检测 (31. 8% vs 12. 2%) 和抗凝开始 (29. 7% vs 13. 1%) 增加了三倍.
- 没有观察到中风或全身动脉栓塞的主要结果显著降低 (4. 5% 在ILR组与5. 6% 在对照组;HR 0. 80 [95% CI 0. 61-1. 05]).
- 在不同组中,主要出血率相似 (4. 3% vs 3. 5%; HR 1. 26 [95% CI 0. 95-1. 69]).
结论:
- 植入式循环记录器 (ILR) 查显著增加了高危人群中心房的检测和抗凝开始.
- 这种密集查策略没有显著减少中风或全身动脉栓塞.
- 研究结果表明,并非所有检测到的心房动都需要抗凝药来预防中风.
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