冠状动脉微循环功能障碍和心脏移植后的急性细胞排斥

科学领域:

• 心脏病学
• 移植医学
• 心血管生理学

背景情况:

• 急性细胞排斥是心脏移植患者死亡和再移植的重要原因.
• 冠状动脉微循环功能障碍与移植的不良结果有关.

研究的目的:

• 评估微循环阻力指数 (IMR) 的预后值,以预测心脏移植后的急性细胞排斥.
• 评估IMR超出已确定的临床因素的增量预后值.

主要方法:

• 在心脏移植后1个月内招募154名心脏移植患者.
• 侵袭性冠状动脉生理评估,包括在最大高血压下计算IMR.
• 多变量考克斯回归和重新分类指标 (C指数,NRI,IDI) 来分析2年内IMR与活检证明的急性细胞排斥 (等级≥2R) 之间的关联.

主要成果:

• 一个月后,急性细胞排斥患者的IMR值显著增加 (23. 1±8. 6对比16. 8±11. 1, P=0. 002).
• IMR与急性细胞排斥风险显著相关 (每增加5U的aHR为1. 18;P=0. 011).
• 确诊的IMR切线≥15个患者的风险明显较高 (34. 4%对3. 8%;aHR:15. 3;P< 0. 001),风险预测模型得到改善.

结论:

• 冠状动脉微循环功能障碍,通过IMR进行早期移植后评估,与急性细胞排斥的风险密切相关.
• IMR作为急性细胞排斥早期风险分层的有价值的临床工具,补充了监测内肌细胞活检.