离心流左心室辅助器件患者的脑血管事件:从Intermacs注册表的倾向性得分匹配分析
Sung-Min Cho1, J Hunter Mehaffey2, Susan L Meyers3
1Neuroscience Critical Care Division, Departments of Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD (S.-M.C.).
Circulation
|September 7, 2021
概括
与Medtronic HeartWare HVAD (HVAD) 相比,Abbott HeartMate3 (HM3) 左心室辅助装置在最初的植入期后显示出较低的神经不良事件 (NAE) 的风险. 这一发现有助于为个别患者选择最佳设备.
科学领域:
- 心血管医学
- 神经学
- 医疗设备技术
背景情况:
- 缺血性和出血性脑血管事故是离心流动左心室辅助器件患者的常见并发症.
- 尽管有进展,神经系统不良事件 (NAE) 仍然是一个重大问题.
- 这项研究比较了两个当代设备的NAE:Abbott HeartMate3 (HM3) 和Medtronic HeartWare HVAD (HVAD).
研究的目的:
- 为了比较Abbott HeartMate3 (HM3) 和Medtronic HeartWare HVAD (HVAD) 之间主要的神经不良事件的发生率.
- 评估HVAD与植入后第一年的NAE风险的关联.
- 在接受这些设备的患者中确定NAE的预测因素.
主要方法:
- 使用胸部外科医生协会机构间机械辅助循环支持 (Intermacs) 数据库.
- 包括从2017年1月至2019年9月初次隔离离心流左心室辅助器件植入的成年患者.
- 使用倾向分数匹配和卡普兰-梅尔曲线来比较HM3和HVAD队列之间的主要NAE (中风,TIA),并使用多相危险模型进行二次分析.
主要成果:
- 在6205名患者中,3129人接受HM3,3076人接受HVAD.
- 与HM3受试者相比,HVAD受试者出现的NAE显著增加 (16. 4%与6. 4%,P< 0. 001).
- 在倾向匹配的分析中,HVAD与更高的NAE概率有关 (82%的NAE自由与92%的HM3),特别是在恒定危险阶段 (HR,5.71).
结论:
- 与Medtronic HeartWare HVAD (HVAD) 相比,Abbott HeartMate3 (HM3) 在植入后的早期期间显示出较低的神经不良事件 (NAE) 的风险.
- 在恒定危险阶段,HVAD与较高的NAE发生率有关.
- 了解这些差异可以指导个体患者选择设备以尽量减少NAE风险.
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