伴随性疾病的差异解释了骨内血管干预后结果的黑白差异
Anna K Krawisz1,2,3, Sahana Natesan1, Rishi K Wadhera1,2,3
1Department of Medicine, Richard A. and Susan F. Smith Center for Outcomes Research in Cardiology (A.K.K., S.N., R.K.W., S.C., Y.S., R.W.Y., E.A.S.), Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA.
与白人成年人相比,黑人成年人患外周内血管干预 (PVI) 和手术后不良事件的发生率更高. 伴随性疾病对这些结果有很大影响,强调了有针对性的风险因素管理的必要性.
科学领域:
- 血管外科
- 健康上的差异
- 公共卫生
背景情况:
- 美国的黑人成年人患上外围动脉疾病 (PAD) 和截肢率高于白人成年人.
- 外周内血管干预 (PVI) 是PAD的主要重血管化策略.
- 了解PVI发生率和结果的种族差异至关重要.
研究的目的:
- 为了比较黑人和白人的PVI发病率.
- 检查PVI后一年内不良事件 (死亡或重大截肢) 风险的种族差异.
- 确定导致PVI结果出现种族差异的因素.
主要方法:
- 从2016年至2018年对服务费的医疗保险受益者 (≥66岁) 的分析.
- 使用索赔代码识别股骨的PVI程序.
- 按年龄和性别标准化的发病率和复合不良结果的风险按种族计算.
主要成果:
- 与白人成年人相比,黑人成年人的PVI发病率 (928/100,000) 显著更高 (530/100,000).
- 接受PVI的黑人患者年轻,更有可能是女性,患糖尿病,慢性病和心力衰竭的可能性更高.
- 黑人种族与1年不良事件的更高风险有关,在调整并发症后消除了这种风险.
结论:
- 与白人成年人相比,黑人成年人的PVI发病率和不良事件发生率明显较高.
- 黑人患者的不良结果风险增加主要是由于伴随性疾病的患病率较高.
- 积极管理PAD风险因素和并发症对于减少PVI结果的种族差异至关重要.
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