在动脉疾病中进行内关节切除术. 一个决策分析分析

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 决策分析 决策分析
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• Carotid endarterectomy (CEA) 越来越多地进行,在美国每年超过10万次手术.
• 鉴于CEA的频率和相关风险,确定CEA的最佳时间是至关重要的.
• 患者特定的中风风险是决策过程中的关键决定因素.

研究的目的:

• 制定基于证据的指导方针,用于执行动脉内关节切除术.
• 通过决策分析分析CEA的决策过程.
• 确定影响CEA适当性的关键因素.

主要方法:

• 使用决策分析建模来模拟患者的结果.
• 文献审查提供了对手术风险,疗效,中风率和死亡率的估计.
• 敏感性分析确定了影响外科推的关键变量.

主要成果:

• 手术风险,疗效和患者中风风险是CEA决策的首要因素.
• 对于每年中风风险<3%,CEA通常不适用.
• 指导方针表明,CEA可能有利于每年3-10%的风险,取决于手术因素.

结论:

• CEA的适当性与估计的未来中风风险密切相关.
• 每年中风风险>10%的患者可能需要CEA,即使手术风险高且疗效低.
• 开发具有成本效益的方法来识别高风险患者对于CEA倡导至关重要.