美国心脏外科医院的90天风险标准化家庭时间作为绩效指标

科学领域:

• 心血管外科
• 医疗服务研究
• 提高质量

背景情况:

• 评估医院在心脏外科手术中的表现需要有效的质量指标.
• 医院风险标准化回家时间与其他绩效指标 (如死亡率,再入院和手术量) 之间的关联以前未被评估.

研究的目的:

• 评估医院级风险标准化家庭时间与死亡率,再入院率和心脏手术年度手术量之间的关联.
• 评估90天的家庭时间作为心脏手术医院的绩效指标.

主要方法:

• 包括从2013年至2019年接受重大心脏手术的医疗保险受益者.
• 估计的医院水平指标:使用通用线性混合模型的年外科手术量,90天风险标准化死亡率,再入院和回家时间.
• 通过皮尔森相关系数评估相关性;通过家庭时间四分位数比较患者的结果;分析时间稳定性.

主要成果:

• 包括来自1179家医院的919698名患者. 平均90天的家庭时间为71.2天.
• 90天的住院时间与手术量 (r=0.31) 呈正相关,与再入院率 (r=- 0.40) 和死亡率 (r=- 0.60) 相对相关 (所有P<0.001).
• 使用90天的家庭时间显著地重新分类了医院的表现排名 (11.6% - 22.8%),并显示出最长时间的稳定性.

结论:

• 对于心脏手术来说, 90天的风险标准化家庭时间是一个可行且全面的指标.
• 它提供了以患者为中心的医院绩效评估方法.
• 与传统的死亡率和再入院率相比,该指标具有更高的时间稳定性.