稳定冠状动脉疾病的侵袭性或保守性治疗后的生存率
Judith S Hochman1, Rebecca Anthopolos1, Harmony R Reynolds1
1NYU Grossman School of Medicine, New York, NY (J.S.H., R.A., H.R.R., S.B., Y.X., S.M., M.C., A.C., J.D.N., J.S.B., A.B.T.).
在慢性冠状动脉疾病患者中,与保守治疗相比,最初的侵入性策略没有显示出整体死亡率的差异. 然而,它导致心血管死亡率降低,但在5. 7年内增加了非心血管死亡率.
科学领域:
- 心脏病学
- 临床试验
- 干预心脏病学
背景情况:
- 在ISCHEMIA试验中,研究了慢性冠状动脉疾病与中度至重度缺血的治疗策略.
- 之前的研究结果显示,在3.2年内,侵袭性和保守性治疗方法之间的主要结果没有显著差异.
研究的目的:
- 报告ISCHEMIA试验中的延长死亡率随访数据.
- 在初始侵袭和保守策略之间比较所有原因,心血管和非心血管死亡率.
主要方法:
- 在5179名患者中,随机对照试验比较了最初的侵入性与保守的策略.
- 延长至2021年12月至关重要状态的随访.
- 使用考克斯回归和贝叶斯方法的分析,将未确定死亡归类为心血管.
主要成果:
- 在7年内,无任何原因死亡率有显著差异 (12. 7% 侵袭性 vs 13. 4% 保守性).
- 通过侵入性策略降低了7年心血管死亡率 (6. 4% vs 8. 6%).
- 侵袭策略的7年非心血管死亡率较高 (5. 6%对比4. 4%).
结论:
- 最初的侵入性策略不会改变慢性冠状动脉疾病患者的整体死亡率.
- 侵入性方法降低了心血管死亡率,但增加了非心血管死亡率.
- 在包括多血管疾病在内的子组中没有观察到治疗效果的异质性.
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