在获得肝移植的地理差异
Mignote Yilma1,2, Nicole Dalal3, Sharad I Wadhwani4
1Department of Surgery, University of California San Francisco, San Francisco, California, USA.
概括
解决肝移植的地理差异需要一个全面的战略. 最近的政策变化旨在减少不平等,但捐助者供应和社会经济地位等因素需要多层次的干预,以获得公平的机会.
科学领域:
- 器官移植研究器官移植研究
- 卫生公平和获得护理的机会.
- 公共卫生政策分析 公共卫生政策分析
背景情况:
- 自1999年以来,器官分配政策旨在减少地理差异.
- 肝脏分配的变化,就像敏度圈一样,是为了减少等待名单患者的地理差异而实施的.
- 尽管发生了变化,但解决肝移植的地理差异仍然很复杂.
研究的目的:
- 审查当前关于肝移植获取的地理差异的知识.
- 确定导致这些差异的因素在患者,移植中心和国家层面.
- 提出一个多方位的方法来解决在肝移植获取方面的不平等问题.
主要方法:
- 审查现有的关于肝移植接入的地理差异的文献.
- 分析了包括捐赠供应,肝病负担,末期肝病 (MELD) 模型得分和社会经济地位在内的因素.
- 检查从区域到地方层面的差异 (人口普查区/邮政编码).
主要成果:
- 由于供应的变化,疾病负担,MELD得分和获得专业护理的差异,存在地理差异.
- 城乡差异和邻里贫困严重影响了肝移植的获取.
- 器官分配政策,推模式和等待列表实践的复杂相互作用导致了不平等.
结论:
- 一个多方位的方法是必不可少的,涉及患者层面的干预,移植中心战略和国家数据标准化.
- 了解和解决社会经济地位和社会贫困至关重要.
- 国家政策战略必须考虑因素的复杂相互作用,以确保公平的肝移植机会.
