在经过新辅助治疗后,以手术中的超声波为指导的指切割的可行性和安全性
Christian Siso1, Antonio Esgueva2, Joaquin Rivero1
1Department of Breast Surgical Oncology, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Universitat Autonoma de Barcelona, Barcelona, Spain.
概括
术内超声波 (IOUS) 引导的向下解剖 (TAD) 是一种安全而准确的方法,用于在新辅助全身疗法 (NST) 后将乳腺癌患者的淋巴结呈阳性分期. 这种技术可以缓解关节解剖 (ALND),改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 在新辅助系统疗法 (NST) 后,结节阳性乳腺癌的关节管理需要关节剖析 (ALND) 的降级策略.
- 术内超声波 (IOUS) 引导的向关解剖 (TAD) 是一种新兴的技术,可以提高关分期的准确性.
研究的目的:
- 评估IOUS引导TAD在一个大队伍的乳腺癌患者的安全性和准确性,这些患者在NST之后最初呈阳性关节 (cN1).
- 根据TAD后的病理完整反应 (pCR) 评估ALND缓解升级的可行性.
主要方法:
- 从2015年10月到2022年6月,对接受NST治疗的乳腺癌患者 (cN1) 进行前性数据收集.
- 在NST之前,将超声波可见标记物放置在正节点.
- 由IOUS引导的TAD,包括哨戒淋巴结活检 (SLN),在NST后进行.
- 基于pCR状态的后续ALND和没有后续ALND的结果的比较.
主要成果:
- 包括235名患者;29%的人实现了pCR (ypT0/is ypN0).
- 剪切节点的IOUS识别率为96%;SLN识别率为95%.
- 对TAD (剪切节点+SLN) 的假阴性率为7.0%,在去除≥3个节点时降至4.9%. 剩余的关疾病是复发的一个重要因素.
结论:
- 由IOUS指导的TAD是一种可行的,安全和准确的方法,用于在NST后的节点阳性乳腺癌患者的股分期.
- 这种技术支持ALND的缓解,特别是在实现pCR的患者中.
- 进一步研究残留关疾病对于预防复发至关重要.
