中级前列腺癌和不良病理风险 激进前列腺切除术:对部分腺体切除术的影响 病例选择

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 在瘤学瘤学.
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背景情况:

• 激进前列腺切除术 (RP) 是局部前列腺癌的标准治疗方法.
• 部分腺体切除 (PGA) 是一种新兴的替代方案,但其疗效取决于适当的患者选择.
• 在RP的不良病理会影响治疗结果,需要仔细考虑PGA等不那么侵入性的方法.

研究的目的:

• 为了确定患有格里森等级 (GG) 2和GG3前列腺癌的男性进行RP的不良病理的可能性.
• 通过识别不良病理的风险因素,为部分腺体切除 (PGA) 的病例选择提供信息.

主要方法:

• 对2010-2019年全国代表性数据的分析,包括临床局部化GG2 (n=106,048) 和GG3 (n=55,488) 前列腺癌的男性.
• 根据NCCN指南,GG2分为不利和有利的群体.
• 不良病理的定义是升级到GG4-5,pT3-4,或节点参与 (pN1).
• 使用后勤回归和Cochran-Armitage测试来识别相关因素和时间趋势.

主要成果:

• 患有GG3与GG2前列腺癌的男性有显著更高的升级率,前列腺外延伸 (EPE),精液囊侵入 (SVI) 和结节参与 (pN1).
• 与有利的GG2病例相比,不利的GG2病例显示出更高的EPE,SVI和pN1率.
• 年龄,西班牙裔种族,PSA>10 ng/mL,和≥50%的阳性活检核与不良病理有关.
• 在GG3中不良病理的发生率从2010年的38.8%增加到2019年的47.3%.

结论:

• 大约40%的男性患有GG3,超过30%的男性患有不良的GG2前列腺癌,表现出不良的病理,可能无法通过PGA治愈.
• 前列腺癌的MRI低阶段是一个问题.
• 这些发现对于优化PGA病例选择和改善癌症控制结果至关重要.