在可切除非小细胞肺癌中接受新辅助免疫治疗后的主要病理反应是否预测预后? 一个系统的审查和元分析
Yujia Chen1, Jianjun Qin2, Yajing Wu1
1Department of Radiation Oncology, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Hebei Clinical Research Center for Radiation Oncology.
International journal of surgery (London, England)
|May 29, 2023
概括
新辅助化疗免疫疗法在非小细胞肺癌 (NSCLC) 中显著增加主要病理反应 (MPR). 这种MPR可以作为接受新辅助免疫治疗的NSCLC患者生存结果的可靠替代品.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 临床试验 临床试验
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
背景情况:
- 总体存活率是第三阶段试验的黄金标准,但长时间的随访延迟了治疗转化.
- 主要病理反应 (MPR) 作为非小细胞肺癌 (NSCLC) 用新辅助免疫疗法治疗的生存替代物的实用性尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 评估MPR作为在接受新辅助免疫治疗的NSCLC患者中生存的替代终点的有效性.
- 评估MPR的汇总率及其与生存结果的关联.
主要方法:
- 一项对53项试验的元分析 (7项随机,29项前性非随机,17项后性) 涉及用PD-1/PD-L1/CTLA-4抑制剂治疗的可切除I-III期NSCLC.
- 基于异质性的Mantle-Haenszel固定效应或随机效应模型被使用 (I2).
主要成果:
- 综合的MPR率为53.8%.
- 与新辅助化学疗法相比,新辅助化学免疫疗法导致MPR显著更高 (OR 6.19,P <0.00001).
- MPR与改善的无病存活率 (HR 0.28,P = 0.02) 和整体存活率 (HR 0.80,P <0.0001) 相关. 第三阶段和PD-L1≥1%与较高的MPR率有关.
结论:
- 新辅助化疗免疫疗法在NSCLC患者中显示出优异的MPR.
- 增加的MPR与接受新辅助免疫治疗的患者的生存益处有关.
- MPR显示出作为一个有效的代用终点来评估NSCLC中新辅助免疫疗法的疗效的潜力.
