淋巴结转移在新辅助疗法后的腹膜外直肠癌:一个未解决的问题?

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 对器官节约方法的兴趣越来越大,例如跨门局部切除和观察和等待局部先进的直肠癌后新辅助化疗和放射治疗 (nCRT).
• 完整的淋巴结反应 (pN0) 是器官节约手术的强制性标准.
• 目前的放射学方法在准确分阶段淋巴结参与方面具有有限的特异性,这对保守的治疗选择构成了挑战.

研究的目的:

• 确定在nCRT后符合保守性手术的患者的实际百分比.
• 在直肠癌患者中确定淋巴结反应的预测因素.

主要方法:

• 对59名接受nCRT治疗的直肠癌患者进行了回顾性分析,随后进行了全腹腔切除.
• 排除患有转移性疾病或接受前期手术治疗的患者.
• 主要终点:病理性淋巴结反应 (pN0) 率;次要终点:识别淋巴结反应的预测因素.

主要成果:

• 62.71%的患者获得了pN0状态,这表明他们有资格接受器官节约方法.
• 37.28%的患者患有淋巴结参与 (pN+),使得器官节约手术在瘤学上不安全.
• 较低的瘤大小 (T0-T2) 和较低的瘤等级 (
• 更高的淋巴结比率,更高的病态阶段和PN+状态与较差的无病生存率有关.

结论:

• 节省器官的方法是选择的可行选择,用于选择的直肠癌患者,对nCRT有完整的反应.
• 精确评估淋巴结状况至关重要,以避免低阶段和确保瘤安全.
• 全腹膜切除仍然是晚期直肠瘤的首选方法,即使在nCRT之后.