甲状腺功能障碍的手术治疗可以在达到好甲状腺状态之前安全地进行

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 甲状腺学 甲状腺学

背景情况:

• 2016年美国甲状腺协会的指导方针表明,基于有限的证据,甲状腺切除术之前,甲状腺功能过高的患者可以达到甲状腺功能良好的状态.
• 这项研究调查了经过甲状腺切除术的甲状腺功能增高患者的术前和术后结果,比较了受控和不受控制的状态.

研究的目的:

• 评估甲状腺切除术的安全性和结果,在手术时没有甲状腺功能正常的甲状腺功能高的患者中.
• 为了比较经过甲状腺切除术的受控和不受控制的甲状腺功能升高患者之间的术前和术后并发症.

主要方法:

• 从2015年12月到2022年11月,对275名甲状腺功能障碍患者进行了回顾性队列研究.
• 如果甲状腺刺激激素 (TSH) 被抑制并且手术前增加了自由甲状腺素 (fT4) 或三甲状腺素,患者被归类为不受控制的.
• 人口统计学,外科期间的数据和术后的结果使用千平方和威尔科克森排列和值测试进行了分析.

主要成果:

• 51.3%的患者在手术时没有控制;这些患者更有可能患有格雷夫斯病和甲状腺风暴或药物不耐受史.
• 不受控制的患者的手术时间较长,估计血液损失较高,但在任何一组中都没有出现手术导致的甲状腺风暴病例.
• 手术后并发症的发生率相似,在未控制组中增加了暂时的低血症 (13.4%对比4.7%),这是一个明显的例外.

结论:

• 甲状腺切除术对于患有活性甲状腺功能过高的患者来说是一种安全的手术,即使在手术前还不能完全控制.
• 这些发现挑战了所有接受甲状腺切除术的甲状腺功能增强患者严格进行手术前的甲状腺安全状态的必要性.
• 虽然通常是安全的,但建议在甲状腺切除术后的不受控制的甲状腺功能过高患者中对暂时的低血症进行仔细监测.